大同市人民政府关于印发《大同市行政机关规范性文件前置审查规定》的通知
山西省大同市人民政府
大同市人民政府关于印发《大同市行政机关规范性文件前置审查规定》的通知
各县区人民政府，市直各委、局、办，各直属机构：
《大同市行政机关规范性文件前置审查规定》已经2006年11月20日市人民政府第46次常务会议审议通过，现印发给你们，请认真贯彻执行。
二OO六年十一月二十日
大同市行政机关规范性文件前置审查规定
第一章 总 则
第一条 为了规范行政机关规范性文件制定工作，提高规范性文件质量，维护法制统一和政令畅通，根据法律、法规和规章有关规定，结合本市实际，制定本规定。
第二条 本规定所称规范性文件，是指市人民政府及其工作部门依照法定职权和程序制定发布的，涉及公民、法人或者其他组织权利义务关系的，具有普遍约束力和能够反复适用的行政措施、决定、规定、办法、命令、指示、通告、意见、细则等行政规范。
第三条 本规定所称市人民政府工作部门包括下列机构：
（一）市人民政府组成部门；
（二）市人民政府直属机构；
（三）法律、法规和规章授权制定规范性文件的市人民政府其他工作机构。
第四条 规范性文件的起草、审查、决定和公布，适用本规定。
行政机关制定的内部管理制度、技术操作规程、人事任免决定，对具体事项的通报、通知以及行政处理决定等文件，不适用本规定。
市人民政府设立的临时机构和市人民政府工作部门的内设机构，均不得制定并公布规范性文件。
第五条 制定规范性文件应当贯彻科学发展观，围绕改革发展稳定大局，坚持依法行政，规范行政行为，降低行政成本，提高行政效能，促进行政管理体制改革和政府职能转变，推动经济发展和社会进步。
第六条 制定规范性文件应当遵循下列原则：
（一）法制统一原则；
（二）权责一致原则；
（三）精简、统一、效能原则；
（四）合法、适当、协调原则；
（五）公开、公平、公正原则；
（六）具体、准确、简明原则；
（七）以人为本，保障公民、法人和其他组织合法权益原则；
（八）符合国家行政机关公文格式原则。
第七条 制定规范性文件，应当控制数量，保证质量。严格按照调研起草、征求意见、协调分岐、前置审查、讨论决定、签署公布等程序进行。
第八条 制定规范性文件的前置审查由市人民政府法制机构负责。
在规范性文件前置审查中启用“大同市人民政府规范性文件审查专用章”。
第二章 制定起草
第九条 制定规范性文件，必须依法规范行政机关及其工作人员的行政权力、工作程序和公开办事承诺制度，严格责任追究。
第十条 市人民政府制定规范性文件，可以确定其一个或者几个工作部门组织起草。
市人民政府工作部门制定规范性文件，可以确定其一个或者几个内设机构组织起草。
第十一条 起草规范性文件，必须深入实际调查研究，总结实践经验，广泛听取社会有关方面的意见。听取意见可采取书面征求意见、座谈会、论证会、听证会等多种方式进行。
起草涉及重大复杂问题的规范性文件，可以邀请有关专家参加。
第十二条 起草规范性文件，涉及市人民政府其他部门的职责或者与市人民政府其他部门职责相关的，起草部门要充分征求有关部门的意见。经充分协商后仍有分歧意见的，送审时必须说明情况。
第十三条 起草规范性文件，起草部门要清理与其内容相同或者相关的现行规范性文件，对与规范性文件草案内容基本相同或者抵触的现行规范性文件，要在规范性文件草案中规定废止性条款。
第十四条 市人民政府工作部门起草的规范性文件起草完毕，由其内设法制机构进行审核，经部门办公会议讨论通过并由其主要负责人签署意见后，报送市人民政府法制机构进行前置审查；几个工作部门共同起草的，由各工作部门的内设法制机构分别审核，并由其主要负责人共同签署意见后报送市人民政府法制机构进行前置审查。
第十五条 规范性文件可以用条文形式表述，也可以用段落形式表述。一般不分章、节，但内容复杂的除外。
第三章 前置审查
第十六条 市人民政府规范性文件草案，在研究决定之前，经市人民政府有关领导签署意见后，由市人民政府法制机构进行合法性、适当性和协调性审查。
市人民政府工作部门制定的规范性文件，在公布之前必须报送市人民政府法制机构进行合法性、适当性和协调性审查。
第十七条 规范性文件草案送审时，制定或者代市人民政府起草规范性文件的市人民政府工作部门，必须向市人民政府法制机构报送下列材料：
（一）市人民政府有关领导或工作部门主要负责人签署意见的规范性文件送审公函；
（二）规范性文件草案文本；
（三）规范性文件草案说明；
（四）制定规范性文件所依据的法律、法规、规章以及上级有关政策规定；
（五）其他有关材料。
第十八条 规范性文件草案说明：主要包括制定目的，起草依据，起草经过，调整对象的历史、现状和发展情况，重要条款的解释，要解决的主要问题和具体措施，以及不同意见处理结果等。
其他有关材料：包括有关工作部门会签意见、协调情况、听证报告、内设法制机构审核意见以及外地规范性文件资料等。
第十九条 市人民政府法制机构主要从以下方面对规范性文件进行审查：
（一）是否符合法律、法规、规章和上级有关政策规定；
（二）是否符合制定原则和有关要求；
（三）是否符合本地的实际情况，提出的制度、规定、措施是否可行，是否便于操作；
（四）是否存在职能交叉问题；
（五）是否依据本规定征求意见和进行论证；
（六）是否经部门内设法制机构审核；
（七）需要审查的其他内容。
第二十条 市人民政府法制机构审查规范性文件草案，要认真调查、研究、论证，及时办理，按时送达。
审查时，可以采取书面征求意见或者组织召开协调会、论证会、听证会等多种形式征求各方面意见。必要时，可以组织调研考察，学习借鉴外地的成功经验。
第二十一条 市人民政府法制机构对送审的规范性文件草案，按照下列情形，分别作出处理：
（一）符合本规定第十九条规定的，以书面形式提出同意制定规范性文件的审查意见；可以同时提出修改意见，送审部门应当认真组织修改。
（二）不符合本规定第十九条规定的，以书面形式提出不同意制定规范性文件的审查意见，并说明理由。
对市人民政府法制机构审查意见有异议的，可以自收到审查意见后及时向原审查机构申请复核。
第二十二条 有下列情形之一的，市人民政府法制机构可以缓办或者退回报送部门：
（一）规范性文件草案拟解决的主要问题，法律、法规、规章或者上级有关政策将要作出重大调整或者规范的；
（二）有关工作部门对规范性文件确立的主要制度和采取的重要措施存在重大分歧，制定部门未与其协商或者协商不成，市人民政府尚未作出明确决定的；
（三）向社会征求意见时，社会公众意见较大，规范性文件制定后难以实施的；
（四）规范性文件草案照抄照搬上位法或者上级文件，未规定解决问题的具体办法和制度措施的；
（五）报送材料不符合本规定第十七条规定要求的。
第二十三条 有关工作部门对规范性文件草案规定的主要制度、重要措施、管理体制、职责分工等问题有不同意见的，市人民政府法制机构应当组织协调，达成一致意见；不能达成一致意见的，由市人民政府法制机构上报市人民政府决定。
第二十四条 实行规范性文件前置审查，应当核定专门审查机构和人员编制，工作所需经费本级财政应当予以保障。
第四章 决定公布
第二十五条 市人民政府规范性文件，经审查后由市人民政府常务会议研究决定。市人民政府办公厅规范性文件，经审查后由市人民政府有关领导按照有关规定决定；必要时，由市人民政府常务会议或办公会议研究决定。
市人民政府工作部门规范性文件，由本部门办公会议研究决定后报审。
规范性文件经会议研究时，起草部门或机构要作出说明，法制机构要陈述审查意见。
第二十六条 市人民政府规范性文件经研究决定后，制定机关或起草部门要根据会议议定结果进行修改核稿，由制定机关行政负责人签发。
市人民政府工作部门规范性文件经研究决定后，报送市人民政府法制机构审查同意，并按法制机构提出的审查意见修改后，由本部门主要行政负责人签发。几个部门联合制定的，由各工作部门主要行政负责人会签。
第二十七条 规范性文件，必须在市人民政府公报和市政府法制网站公布。
市人民政府工作部门规范性文件，经市人民政府法制机构审查同意后，要以正式文件及时报送市人民政府法制机构公布。未经市人民政府法制机构审查同意，工作部门擅自发布实施规范性文件的，由市人民政府予以通报批评；存在严重问题的，追究有关部门主要行政负责人的责任。
未在市人民政府公报和市政府法制网站公布的规范性文件无效。
在市人民政府公报公布的规范性文件文本为标准文本。
第五章 附 则
第二十八条 规范性文件的备案、评估、检查、清理按照有关规定执行。
第二十九条 县（区）行政机关规范性文件前置审查参照本规定执行。
第三十条 本规定自2007年1月1日起施行。
关于商业保险机构参与新型农村合作医疗经办服务的指导意见
卫生部 中国保险监督管理委员会 财政部等
关于商业保险机构参与新型农村合作医疗经办服务的指导意见
卫农卫发〔2012〕27号
各省、自治区、直辖市卫生厅局，各保监局、各保险公司，各省、自治区、直辖市财政厅局，各省、自治区、直辖市深化医药卫生体制改革领导小组办公室：
为贯彻落实《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发〔2009〕6号)提出的在确保基金安全和有效监管的前提下，积极提倡以政府购买医疗保障服务的方式，探索委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务的有关要求，深入推进医药卫生体制改革，加快建设适应我国社会主义市场经济要求的基本医疗保障管理运行机制,促进新型农村合作医疗（以下简称新农合）制度平稳高效运行，现就商业保险机构受政府委托参与新农合经办服务提出以下指导意见：
一、充分认识商业保险机构参与新农合经办服务的重要意义
商业保险机构参与新农合经办服务是保险业服务医药卫生体制改革和医疗保障体系建设的重要方式和途径；是引入竞争机制，改革政府公共服务提供方式、创新社会事业管理的有益探索。有利于强化新农合经办服务意识，改进经办服务质量，提升经办服务水平；有利于提高商业保险机构开发非基本医疗保险产品的能力，满足农村居民差异化医疗保障需求，促进多层次医疗保障体系建设。
二、商业保险机构参与新农合经办服务的基本原则
（一）政府主导、分工合作。各地要发挥政府的主导作用，在综合考虑监督管理能力、商业保险机构服务能力的基础上，合理确定各方职责，分工协作，保障新农合制度顺畅运转。
（二）规范运作、持续发展。商业保险机构参与新农合经办服务，要严格执行各项新农合规章制度和政策要求，加强信息安全管理。要不断探索完善商业保险机构参与新农合经办服务的长效机制。
（三）强化监管、改进服务。政府有关部门要进一步建立健全监管机构、队伍，加强对商业保险机构的监督管理，引导商业保险机构不断提高经办服务能力，改善经办服务质量。
三、严格商业保险机构参与新农合经办服务的准入
商业保险机构参与新农合经办服务应当具备以下条件：
（一）当地政府和商业保险机构均有合作意愿，并明确各自权利、义务和责任；
（二）商业保险机构应当取得健康保险业务资质；
（三）商业保险机构应当在统筹地区设有分支机构，具备完善的服务网络，能够组建具有医学等专业背景的专管员队伍，并在定点医疗机构设立即时结报点，具备远程即时结报条件的医疗机构可以不设立结报点；
（四）商业保险机构总部同意分支机构参与当地新农合业务经办服务工作，并承诺提供相关支持。
四、规范经办服务管理，不断提高质量和效率
商业保险机构参与新农合经办服务，应当严格执行新农合相关政策要求，采取政府委托的方式，由政府相关部门与商业保险机构签订经办服务协议，明确权利义务关系，并报省级卫生行政部门和所在地保监局备案。委托经办服务周期原则上不得少于3年。在经办服务过程中，要不断完善商业保险机构参与新农合经办服务的管理机制。
（一）合理确定职责。各级卫生、财政部门要在政府的领导下，切实做好新农合的组织实施、政策制定、基金筹集和管理、信息管理系统建设等工作，加强对新农合基金和商业保险机构从事经办服务的监督管理，会同保险监管等部门做好商业保险机构的遴选工作，并合理确定委托经办费用。各级卫生部门要做好新农合统筹补偿方案制定和综合管理，加强对定点医疗机构的监督管理。委托经办地区财政部门要将委托经办费用列入年度预算，予以保证。保险监管部门要加强监督与指导，督促商业保险机构严格履行委托经办协议，强化财务管理，不断提升经办管理水平。商业保险机构要健全经办体系，根据委托经办协议，主要承担参合信息录入、参合人员就诊信息和医药费用审核、报销、结算、支付等工作，并协助卫生部门做好定点医疗机构监管，自觉接受政府有关部门的监督指导。商业保险机构要发挥自身优势，做好新农合基金使用情况的监测和分析，积极协助有关部门完善新农合统筹补偿方案和新农合运行管理机制。
（二）切实加强新农合基金管理。各地要认真执行《财政部 卫生部关于印发新型农村合作医疗基金财务制度的通知》（财社〔2008〕8号）和《财政部关于印发新型农村合作医疗基金会计制度的通知》（财会〔2008〕1号），新农合基金全部纳入财政专户，实行收支两条线管理，做到专款专用、封闭运行，确保基金安全。新农合基金和利息收入全部用于参合人员的医疗保障，不得挪作他用。商业保险机构可在财政、卫生部门认定的国有或国有控股商业银行设立新农合基金支出户，但一个统筹地区至多开设一个新农合基金支出户，新农合基金支出户除用于向定点医疗机构结算医药费用、向参合人员支付补偿费用和向财政专户划拨该账户资金利息外，不得发生其他支出业务。商业保险机构要建立健全内控制度，加强参合人员医药费用审核，因商业保险机构违规操作、审核不严造成新农合基金损失的，商业保险机构要承担相应的经济责任。
（三）提高经办服务质量和效率。卫生部门和商业保险机构应当做好新农合政策宣传工作，通过印发服务手册、张贴宣传画等形式，让参合人员了解新农合政策、结报程序和步骤。要针对新农合业务特点，不断完善经办业务管理和服务流程，加强新农合信息共享，规范服务标准，提高服务水平，缩短结报时限。要做好医疗费用报销的调查、审核，并自觉接受参合人员和社会各界的监督。经办过程中发现定点医疗机构存在不当医疗行为时，商业保险机构要及时向卫生部门报告，并按有关规定进行处理。要积极探索利用商业保险机构统一的信息系统平台和垂直管理体系，为参合人员异地就医结算、费用审核提供便利，为统筹区域外定点医疗机构开展集中审核、支付，减轻定点医疗机构工作压力。在委托商业保险机构经办的基础上，鼓励各地进一步积极探索多种合作方式，形成商业保险机构共担风险的机制，发挥新农合与商业保险的协同作用。保险公司可在参合人员自愿的基础上，提供商业补充医疗保险，提高农村居民医疗保障水平，满足农村居民多层次医疗保障需求，但新农合专管员不得从事商业补充医疗保险产品的营销工作，不得利用新农合报销补偿推销或者变相推销商业补充医疗保险产品。对违规从事商业补充医疗保险营销的新农合专管员，要按有关规定严肃处理。
（四）加强监督管理。政府有关部门要健全新农合监管队伍，强化对商业保险机构的监督管理。要定期对商业保险机构经办服务质量开展考核，可以通过建立经办服务质量保证金等措施，约束商业保险机构经办服务行为。统筹地区卫生部门要对商业保险机构审核医药费用进行随机抽查，住院患者的抽查比例不低于10%，门诊患者的抽查比例不低于3%。商业保险机构要主动接受当地卫生、财政、审计等部门对新农合经办工作的指导和监督；要按要求定期向卫生、财政等部门提供有关报表和报告，并及时移交相关档案材料；要做好参合人员个人信息安全保障，防止信息外泄和滥用。商业保险机构总公司要把分支机构经办新农合的情况和经办服务质量纳入年度考核。
（五）合理确定新农合经办服务费用。要根据当地经济社会发展水平，坚持“保本微利”的原则，综合考虑委托经办商业保险机构的服务成本、内容、质量等因素，合理确定委托经办服务费用标准，并建立经办服务费用形成和常规调整机制。在商业保险市场发育较为充分的地区，应当按照政府采购法的有关规定，公开招标确定经办机构和服务费用。公开招标应当遵循“公开、公平、公正”的原则，在综合考虑商业保险机构经办服务能力、承诺、价格等因素的基础上确定商业保险机构。在其他地区，应当采用邀请招标、竞争性谈判等方式遴选商业保险机构，并合理确定经办服务费用。经办服务费用应当按时、足额支付。
五、完善运行机制，保障可持续发展
要积极探索并不断完善商业保险机构经办新农合服务的退出机制。政府相关部门或商业保险机构要终止或解除经办服务协议的，应当提前一年告知对方，商业保险机构应当积极配合，并认真做好委托经办服务档案等所有新农合相关信息数据的交接和新农合基金的结算、划转等善后工作。保险监管部门要加强对商业保险机构退出新农合经办服务的监督管理，保障顺利交接。在经办服务过程中，要积极探索建立商业保险机构强化医疗费用审核责任的机制，完善委托经办费用支付机制和服务质量考核办法，激励商业保险机构健全服务网络、提高服务能力、改善服务质量。鼓励商业保险机构积极开展农村居民商业补充医疗保险业务。
商业保险机构参与新农合经办服务的地区，要继续坚持完善新农合公示、信息公开等制度，健全投诉受理渠道，自觉接受社会监督和舆论监督。政府有关部门要鼓励、引导参合人员参与管理，并积极为参合人员民主参与新农合管理创造便利条件，使参合人员的民主监督与行政监督、社会监督、舆论监督形成合力。
各级卫生、保险监管、财政部门要充分认识商业保险机构参与新农合经办服务的重要意义和积极作用，因地制宜，加强领导，精心组织，积极稳妥推进商业保险机构参与新农合经办服务工作，确保新农合各项政策的落实和参合人员的合法权益。各地医改办公室要积极配合有关部门推进此项工作，做好必要的协调沟通，并及时监测分析进展情况和效果。
卫生部 保监会
财政部 国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室
二〇一二年四月十一日
